Impacto de la apolipoproteína A5 en el riesgo cardiovascular: Modulaciones genéticas y ambientales / Impact of apolipoprotein A5 on cardiovascular risk: Genetic and environmental modulation

Triglyceride concentrations are an independent risk factor for coronary heart disease. Apolipoprotein A5 gene (APOA5) has an important role determining triglyceride metabolism and it is a potential cardiovascular risk. However the mechanisms for these actions are not well-known. Despite the different allelic frequency of its major polymorphisms in different populations, multiple studies have shown consistent associations between these variants and fasting triglycerides. Variations in the APOA5 gene have also been associated with postprandial triglycerides, as well as with different sizes of lipoproteins and other markers. Moreover, some of the APOA5 gene variants have been associated with ischemic heart disease, stroke, and carotid intima media thickness, although the references on this issue are scanty and contradictory. This may be due to the presence of gene-environment interactions that have been poorly studied until now. Among the few studies that have examined the infuence of environmental factors on possible genetic variations, the most important are those that contemplate possible gene-diet interactions. However, the evidence is still scarce and more research is required in the feld of nutrigenomics. To understand the impact of this gene on cardiovascular disease, we review the genetic functionality and variability of APOA5, its associations with intermediate and fnal phenotypes and gene-environment interactions detected.

Ferritina como factor pronóstico en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida / Ferritin as pronostic factor in patient with adquiried inmunodeficincy syndrome

La ferritina sérica es proporcional a la cantidad de ferritina celular. Varios estudios han propuesto que la hiperferritina contribuye a la inmunosupresión. Nosotros nos propusimos establecer la relación entre ferritina y linfocitos CD4, para encontrar una posible utilidad pronóstica en pacientes con SIDA. Se realizó un estudio con 40 pacientes con infección VIH/SIDA. Se les realizaron niveles de ferritina, subpoblación linfocitaria, hematología y química sanguínea. Los niveles de ferritina con los CD4 y otros variables. El análisis estadístico tuvo un límite de confianza de 95 por ciento. El 80 por ciento de los pacientes eran masculinos. Las infecciones oportunistas más frecuentes fueron: candidiasis fueron: TBC (27,5 por ciento) y PCP (25 por ciento). Los promedios obtenidos fueron: CD4 115,75/mm3, ferritina 322,62 ng/ml, albúmina 2,89 gr/dl, VSG 71,07 seg. Se encontró: 1. Relación inversa albúmina/ferritina (OR 0,249 p: 0,036) y ferritina/CD4 p>0,05; 2. Hiperferritina en 22 pacientes (55 por ciento) de los cuales 18 eran SIDA C3; 3. Se encontró una tendencia a la hiperferritinemia en procesos infecciosos asociado a hemosiderina elevada en sólo 40 por ciento de los casos. La mayoría tuvo hiperferritinemia, no explicable por factores como transfuciones sanguíneas o lesión hepática. Su relación directamente proporcional a la VSG e inversamente proporcional a la albúmina plantea su comportamiento como reactante de fase aguda; por tanto la hiperferritinemia promete suficientemente relevante como marcador indirecto e inespecífico de infecciones oportunistas en pacientes con SIDA, y al tener una relación inversa con los valores de CD4 expresar una idea de la situación inmunológica del individuo

Linfoma anaplasico de celulas grandes Ki-1(+) de origen B: reporte de un caso / Anaplastic large cell lymphoma CD 30/Ki- 1(+): report of a case

La expresión del antígeno CD 30/Ki-1 es característico de la célula de Reed Stemberg, linfocitos activados y un grupo de linfomas anaplásicos que tienen un comportamiento clínico e histología bien definidos y se han relacionado con sobrevida prolongada. Presentamos el caso de una mujer con linfoma de células grandes e infiltración médula ósea, donde la histología hizo sospechar, el diagnóstico de linfoma anaplásico y el inmuno-fenotipo reveló CD30/Ki-1(+), Vimentin, EMA y L-26 positivo, siendo éste uno de los poco frecuentes casos de estripe B en este tipo de linfomas

Anemia en el paciente hospitalizado: papel del hierro / Anemic in the hospitalize patients: paper of the iron

La anemia ferropénica tiene una elevada incidencia en la población adulta en países en vías de desarrollo, sobre todo en mujeres en edad reproductiva; en pacientes hospitalizados es frecuente observar diversos grados de anemia. Se estudiaron 153 pacientes hospitalizados en el servicio de Medicina 3 del Hospital Vargas de Caracas, encontrándose 51 con anemia (33,3 por ciento), 37,5 por ciento de las mujeres y 29,6 por ciento de los hombres. El nivel promedio de hierro sérico fue de 69 microg/100ml y el de ferritina fue de 864 ng/ml/ Las causas de anemia fueron: 23,5 por ciento ferropenia, 33 por ciento trastorno de utilización del hierro asociado a enfermedad crónica, 5,8 por ciento hemólisis crónica y en 37 por ciento no fue atribuible a alteraciones del hierro. Se encontró además que el 33 por ciento de los pacientes anémicos tenían sobrecarga de hierro.

Linfomas asociados a infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) / Lymphoma associated to infection by the human immunodeficiency viruses (HIV)

En el presente estudio se evaluaron 8 pacientes con Linfoma No Hodgkin, quienes fueron divididos en 5 difusos y 3 primarios del SNC. El tratamiento administrado fue CHOP, m-BACOD y/o radioterapia. En los 5 pacientes con LNH difuso hubo una respuesta completa y 3 respuestas parciales. El promedio de la sobrevida en 4 pacientes que han fallecido fue 6 meses, el paciente que alcanzó respuesta completa ha sobrevivido 24 meses, los 3 pacientes con LNH primario del SNC han muerto y sólo uno recibió radioterapia. El paciente con enfermedad de Hodgkin recibió quimioterapia con MOPP-ABV (3 ciclos) alcanzó una respuesta parcial y se encuentra vivo a los 16 meses del diagnóstico. De los resultados presentados se puede concluir:1. En pacientes con infección por VIH los LNH tienen presentaciones clínicas agresivas y poco usuales; 2. El esquema CHOP es bien tolerado en los pacientes con LNH asociado a SIDA; 3. No hay correlación entre la respuesta clínica del LNH difuso y los niveles de células CD4, CD8 ni la razón CD4/CD8